九龍坡區(qū)自2012年成功創(chuàng)建為國家慢性病綜合防控示范區(qū)以來，始終堅持以人民為中心的發(fā)展思想，堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重的原則，以改革創(chuàng)新為動力，把健康融入所有政策，以提高人民健康水平為核心，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動力，以控制慢性病危險因素、建設(shè)健康支持性環(huán)境為重點，以健康促進(jìn)和健康管理為手段，突出特色創(chuàng)新，促進(jìn)均衡發(fā)展，整體帶動九龍坡區(qū)慢性病防治管理水平提升。為摸清全區(qū)慢性非傳染性疾病的分布情況及流行趨勢，找出影響本區(qū)人群的主要健康問題，為本區(qū)綜合防治方案的制定提供科學(xué)依據(jù)，由九龍坡區(qū)衛(wèi)生健康委員會組織，區(qū)疾病預(yù)防控制中心具體實施，開展了2023年九龍坡區(qū)慢性病及社會影響因素狀況調(diào)查。

一、轄區(qū)基本情況

九龍坡區(qū)幅員面積432*平方公里，轄9*個街道、10*個鎮(zhèn)。2023年，轄區(qū)生產(chǎn)總值1867.07*億元，全年常住居民人均可支配收入52592*元。轄區(qū)有基礎(chǔ)教育各類事業(yè)單位419*所。全區(qū)共有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)857個，衛(wèi)生技術(shù)人員12581人，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師4598人，注冊護(hù)師（護(hù)士）5928人。

2023年全區(qū)常住人口1231643人（不含高新區(qū)，下同），男性619250人，女性612393人；少兒撫養(yǎng)比19.08%，老年撫養(yǎng)比17.84%；出生嬰兒7375人，出生率11.98‰；死亡7411人，粗死亡率601.72/10萬；人口自然增長為-36人，自然增長率-2.92/10萬；人均期望壽命為79.91歲，其中男性期望壽命為77.22歲，女性期望壽命為82.92歲。

二、居民主要健康狀況及危險因素

（一）全人群死亡

2023年九龍坡區(qū)死因順位前五位依次為：循環(huán)系統(tǒng)疾病（占比40.53％）、惡性腫瘤（占比22.53％）、呼吸系統(tǒng)疾病（占比21.59％）、損傷與中毒（占比3.56%）、內(nèi)分泌、營養(yǎng)與代謝性疾病（占比3.02％）。2019-2023年，循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病始終占據(jù)九龍坡區(qū)主要死因順位前三位，是九龍坡區(qū)居民的主要死亡原因。

（二）惡性腫瘤

2023年全區(qū)共報告新發(fā)惡性腫瘤病例2479例，腫瘤報告粗發(fā)病率為285.21/10萬。2019~2023年九龍坡區(qū)惡性腫瘤粗發(fā)病率總體呈上升趨勢，年度變化趨勢為3.25%，歷年男性發(fā)病率均高于女性。2019~2023年間，九龍坡區(qū)惡性腫瘤報告發(fā)病率排列前五位的癌種有肺癌、結(jié)直腸肛門癌、肝癌、乳腺癌、白血病。

（三）心腦血管疾病

2023年九龍坡區(qū)心腦血管疾病發(fā)病共計報告5225例，報告發(fā)病率424.23/10萬，粗死亡率239.76/10萬，標(biāo)化死亡率為148.06/10萬。其中報告腦卒中病例4419例，發(fā)病率358.79/10萬，死亡657例，粗死亡率53.34/10萬；報告心肌梗死病例383例，發(fā)病率31.10/10萬，死亡194例，粗死亡率15.75/10萬。2019~2023年全區(qū)腦卒中粗死亡率在37.08/10萬~53.34/10萬范圍內(nèi)上下波動，年度變化趨勢17.12%，心肌梗死呈上下波動，年度變化趨勢21.05%。

（四）慢性呼吸系統(tǒng)疾病

2023年慢阻肺患病率為2369.70/10萬，粗死亡率為25.01/10萬。2019-2023年慢阻肺發(fā)病率整體呈波動上升趨勢，死亡率呈現(xiàn)先下降、再上升、后再下降的波動，其中，女性慢阻肺死亡率總體呈下降趨勢，男性死亡率始終高于女性。2023年70歲及以下人群慢性呼吸系統(tǒng)疾病的標(biāo)化死亡率為5.67/10萬，2019~2023年該疾病的粗死亡率總體上在21.23/10萬~37.71/10萬范圍內(nèi)呈上下波動的變化特點。

（五）兒童青少年健康

2019~2023年，九龍坡區(qū)6~18歲男生平均身高在152.02cm至151.23cm之間波動；女生平均身高在147.23cm至147.43cm之間波動。九龍坡區(qū)6~18歲男生平均體重在45.61kg至46.49kg間波動；女生平均體重在41.63kg至42.05kg間波動。九龍坡區(qū)12歲組學(xué)生患齲率從11.96%上升22.81%。

（六）老年人健康

2019~2023年轄區(qū)65歲及以上老年人人群低體重率從2.63%下降到2.28%，超重率從40.69%下降到38.85%，肥胖率從13.53%下降到13.32%，血壓異常檢出率從23.57%上升到35.16%，血糖異常檢出率從16.77%上升到17.29%，高膽固醇血癥檢出率在13%上下波動，低HDL-C血癥檢出率從10.14%上升到11.11%，高LDL-C血癥檢出率從6.67%下降到6.35%，高甘油三脂血癥檢出率從16.89%下降到15.70%。

（七）慢性病及其危險因素

2023年慢性病及危險因素監(jiān)測調(diào)查結(jié)果顯示：全區(qū)15歲及以上居民高血壓患病率為26.50%，知曉率79.06%；糖尿病患病率9.35%，知曉率86.63%；血脂異常患病率39.90%、超重率33.10%、肥胖患病率6.50%、代謝綜合征患病率15.60%；成人人均每日食用油攝入量38.03克、食鹽8.82克、主食287.57克、蔬菜水果605.34克、畜肉159.07克；過去12個月飲酒率21.30%；15歲以上吸煙率17.20%；居民每日平均睡眠時間為444.38分鐘；失眠現(xiàn)患率22.40%；重點慢性病核心知識知曉率70.55%。15歲及以上人群吸煙率較2018年下降26.50%，人均每日食用鹽及油攝入量分別較2018年下降15.03%和10.26%。

（八）居民健康素養(yǎng)

2019~2023年九龍坡區(qū)居民健康素養(yǎng)水平分別為21.79%、24.38%、26.04%、28.54%和32.71%。2023年九龍坡區(qū)健康素養(yǎng)水平相比去年提升了4.17百分點，是自2018年以來的最大增長幅度。不同婚姻狀況、年齡、文化程度、職業(yè)和家庭年收入人群間的健康素養(yǎng)水平存在顯著性差異。

（九）環(huán)境衛(wèi)生

2019~2023年，全區(qū)飲用水監(jiān)測總體合格率為86.26%，城市飲用水出廠水合格率為100.00%，管網(wǎng)末梢水合格率為96.68%，二次供水合格率為90.10%，農(nóng)村飲用水出廠水合格率為50.00%，管網(wǎng)末梢水合格率為70.80%。2023年轄區(qū)空氣PM2.5濃度是35微克每立方米，PM10濃度是57微克每立方米，主要污染物為臭氧和二氧化氮，空氣質(zhì)量優(yōu)良天數(shù)325天，占比89.04%。從2021年空氣質(zhì)量優(yōu)良天數(shù)308天躍升至2023年325天，同比增加17天。

三、問題與發(fā)現(xiàn)

（一）慢性病仍然為轄區(qū)居民主要死亡原因和疾病負(fù)擔(dān)。循環(huán)系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病始終占據(jù)九龍坡區(qū)主要死因順位前三位。

（二）慢性病相關(guān)危險因素仍廣泛流行，轄區(qū)居民膳食不合理現(xiàn)象較為普遍，吸煙、飲酒、缺乏身體活動等健康危險因素也廣泛存在。

（三）處于高患病率水平的慢阻肺、癌癥、心腦血管疾病等由于設(shè)施條件、業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力等受限暫未能納入規(guī)范管理，導(dǎo)致轄區(qū)在重點慢性病管理上仍存在較多空白。

（四）轄區(qū)慢性病高危人群和患者眾多，基層服務(wù)能力有限，決定了慢性病防控形勢的嚴(yán)峻。僅依靠傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式已無法滿足轄區(qū)群眾日益增長的健康衛(wèi)生需求。

（五）由于人力、設(shè)備、經(jīng)費、場地等多方面限制，轄區(qū)尚未將重點慢性病早診早治普及到一般人群，導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)和早期治療慢性病能力不足。

四、策略與措施

（一）進(jìn)一步完善“政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、動員社會、全民參與”的慢性病防控長效機(jī)制，將慢性病防控工作各項指標(biāo)任務(wù)與各部門、鎮(zhèn)街常態(tài)化工作深度融合，切實將健康融入萬策。

（二）堅持“綠水青山就是金山銀山”的可持續(xù)發(fā)展理念，持續(xù)改善空氣、水質(zhì)和土壤環(huán)境質(zhì)量，加強(qiáng)公共場所控?zé)煿ぷ鳎粩鄡?yōu)化人居環(huán)境，著力打造具有轄區(qū)特色的健康社區(qū)、健康單位、健康食堂/餐廳等健康支持性環(huán)境。

（三）創(chuàng)新研發(fā)智慧精準(zhǔn)的醫(yī)防融合信息平臺，推動移動互聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)與健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)深度融合。充分利用信息技術(shù)豐富慢性病防控手段和工作內(nèi)容，推進(jìn)預(yù)約診療、在線隨訪、疾病管理、健康管理等網(wǎng)絡(luò)服務(wù)應(yīng)用。

（四）深入開展全民健康生活方式行動，充分利用主流媒體和新媒體開展慢性病防控全民健康教育，貫徹零級預(yù)防理念，充分發(fā)揮社會體育指導(dǎo)員、健康生活方式指導(dǎo)員作用，持續(xù)開展全民健身運動及“三減三健”專項行動。

（五）持續(xù)提供優(yōu)質(zhì)高效、便捷惠民的慢性病健康管理服務(wù)。逐步將臨床可診斷、治療有手段、群眾可接受、政府能負(fù)擔(dān)的慢性病篩檢技術(shù)列為公共衛(wèi)生措施。開展超重肥胖、血壓血糖高值、血脂異常等慢性病高危人群患病風(fēng)險評估和健康干預(yù)。積極推進(jìn)慢性病分級診療，完善雙向轉(zhuǎn)診程序，健全治療―康復(fù)―長期護(hù)理服務(wù)鏈。

注：帶*數(shù)據(jù)均包含重慶高新區(qū)直管范圍內(nèi)白市驛鎮(zhèn)、走馬鎮(zhèn)、含谷鎮(zhèn)、巴福鎮(zhèn)、金鳳鎮(zhèn)、石板鎮(zhèn)6鎮(zhèn)數(shù)據(jù)。

重慶市九龍坡區(qū)慢性病及社會影響因素狀況報告（2023年）.doc